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胰腺最怕胡吃海喝

2017-11-07 18:47生命时报字号:TT

受访专家:

北京大学人民医院肝胆外科主?#25105;?#24072; 王 东

北京医院肝胆胰外科主?#25105;?#24072; 贺修文

2011年苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯的去世,让更多人知道了胰腺癌的名字。但据英国广播公司11月1日报道,英国胰腺癌基金会最新调查显示,每3个成年人中,就有1个可能忽视胰腺癌的潜在症状。人们对包括胰腺癌在内?#27597;?#31181;胰腺疾病,依然?#29616;?#19981;足。

凶险的胰腺疾病

北京大学人民医院肝胆外科主?#25105;?#24072;王东介绍,胰腺长14~18厘米,重65~75克,虽然很小却?#26800;?#30528;极为重要的任务:我们吃进去的脂肪、蛋?#23383;?#21644;糖类,因为有了它分泌的胰?#28023;?#25165;得?#21592;?#24456;好地消化吸收;只有胰腺健康,胰岛分泌的胰岛素、胰高血糖素才能让身体维持正常的血糖水?#20581;?#21487;以?#25285;?#19968;旦胰腺“罢工”,可能会带来可怕的后果。

胰腺癌是公认的“癌中之王”,其发现难、进展快、致死率高,堪称恶性程度最高的恶性肿瘤之一。史蒂夫·乔布斯曾与胰腺病魔抗争7年,主要因为他患上的是一种非常罕见但恶性程度较轻的胰腺肿瘤。对胰腺癌患者来?#25285;?#26356;常见的情况是,90%的人在诊断一年内死亡,5年生存率不足7%。

比胰腺癌更容易让人忽视的是急性胰腺炎。王东表示,急性胰腺炎患者中,20%~30%病情凶险,总体病死率为5%~10%,重症患者的病死率可达到30%。急性胰腺炎病因较复杂,过量饮酒、胆道结石、高脂血症、十二指肠反流等都可能是诱因。其中,过量饮酒及暴饮暴食导致的疾病发作越来越常见。特别是?#33322;?#31561;假日,由于饮食无节,急性胰腺炎患者会明显增加,甚至出现数?#23545;?#38271;。北京医院肝胆胰外科主?#25105;?#24072;贺修文补充?#25285;?#22312;高脂血症导致的急性胰腺炎中,孕妇是一个特殊群体。“临床上见过不少孕妇,因为孕期进补太多而发病。?#34892;?#26102;候,长辈准备了太多补品,孕产妇吃不下,老人怕浪费只能自己吃,却因此患上急性胰腺炎。”

慢性胰腺炎虽不如急性凶险,但其造成的不可逆性?#23383;ⅲ?#21487;能引发上?#20849;?#21453;复疼痛,伴有不同程度的胰腺分泌功能减退或消失,很难治愈。

犹如“隐士”,症状隐蔽

王东将胰腺形容为“隐士”,深居人体中上腹,主要部分“藏”于胃的正后方,尾部会?#30001;熘疗?#33039;处。贺修文?#25285;?#36739;为隐蔽的生长位置,对早期发现胰腺疾病造成了一定?#20064;?#20854;疼痛位置不十分明确,相关症状也不够典型,容?#23376;?#20854;他疾病混淆。

一般认为,急性胰腺炎的症状包括腹痛,位于上?#20849;浚?#24120;向背部放射,多为急性发作,?#39135;中?#24615;;腹胀,常伴恶心、呕吐;发热、寒?#20581;?#40644;疸等。但这些表现与其他一些?#20849;?#30142;病具有相似性,如急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎等,若非专业医师,很容易漏诊误诊。鉴于急性胰腺炎的凶险性,专家提醒,只要出现以?#29616;?#29366;或疑似急性胰腺炎,必须立刻就医,以免错过最佳治疗时机。

早期发现胰腺癌并及时进行?#36136;酢?#36741;助放化疗,有可能提高总体生存率,但由于其早期症状不明显,加之诊断标志物尚不明确,早诊率很低,不足20%。51岁的英国人尼基·戴维斯今年3月被诊?#21283;加?#33008;腺癌。她在接受媒体采访时?#25285;?#22312;这之前她对胰腺癌一无所知,更不知道它的症状是什么。?#28082;米?#24049;对身体的变化极为敏感,才能在早期就确诊,获得了?#36136;?#27835;?#39057;幕?#20250;。

王东?#25285;?#33008;腺癌的主要症状包括:消化不良、恶心、黄疸、脂肪泻、疼痛和抑郁,以及不明原因的体重急速下降等,如有出?#37073;?#24212;提高警惕。不过,英国胰腺癌基金会主席亚历克斯·福德表示:“我们并不想让那些发现部分或全部症状的人?#26800;嬌只牛?#22240;为大多数?#30142;?#26159;胰腺癌。关键的是,人们需要了解这种疾病,并在有任?#25105;?#34385;时立刻就诊。越早发?#37073;?#36234;可能接受?#36136;酰?#25405;?#20154;?#20204;的生命。”

管住嘴,防患未然

贺修文告诉记者,虽然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚,但胰腺炎的成因大多与生活方式有关,特别?#28508;?#39278;暴?#22330;?#21980;酒吸烟等。一旦人体在短时间内摄入过多高脂油腻食物,消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管,造成急性胰腺炎;饮酒过多可直接损伤胰腺,还能间接刺激胰液分泌,造成胰腺的“自我消化”,引发急性胰腺炎。

有人将胰腺炎称为“?#36824;?#30149;”,像其他?#36824;?#30149;一样,随着人们生活水平的提高,胰腺疾病发病率也在逐年上升。2015年,发表于英国《柳叶刀》杂志上的一篇综述提到,急性胰腺炎已经成为患者住院的第二大常见原因,也是院内死亡的第五大原因。此外,胰腺癌全球发病率近年来一直处于升高趋势,现已位居所有肿瘤第8位。在我国,上海市近10年胰腺癌的发病率已从10/10万上升至15/10万;天津市肿瘤医院发?#37073;?#36817;20年来,天津市胰腺癌发病率在女性中增长了1.65倍,已成为增速最快的女性恶性肿瘤。曾经的少见病,已不再稀少。

保护胰腺,最重要的是改善生活方式,特别是在饮?#25104;?#26377;所控制。

须适当限?#39057;模?#25490;在第一位的是控制饮酒量,其次?#28508;?#20813;暴饮暴?#22330;?#20943;少高脂食物。《中国居民膳?#25345;改稀方?#35758;,成年?#34892;?#19968;天摄入酒精量不应超过25克,相当于啤酒750毫升或1杯葡萄酒;成年女性不应超过15克。贺修文?#25285;?#30001;于每个人的身体耐受不同,很难给出一个确定的红线,建议尽可能别超标,并且不在短时间内大量喝酒。王东补充?#25285;?#36824;需警惕含亚硝酸盐较多的熏制、腌渍食物。

可适量补充的:富含欧米伽3或镁的食物。日本国立癌症研究?#34892;?#31216;,适当多吃富含欧米伽3脂肪酸的鱼,比如三文鱼、金枪鱼等,能降低胰腺癌风险。美国印第安纳大学发?#37073;?#27599;天少摄入100毫克镁,胰腺癌发病率就会提高24%。因此,适当多吃富含镁的食物,比如坚果、柿子、菠?#35828;齲?#23545;预防胰腺癌有一定作用。不过专家提醒,预防任何疾病的前提?#38469;潜?#35777;营养摄入均衡。

虽然胰腺癌的早期诊断仍然很困难,但贺修文特别提醒,胰腺癌与糖尿病关?#24471;?#20999;,美国有研究发?#37073;?#26032;发1~3年的糖尿病患者中,有10%~15%可能患上胰腺癌,因此新发糖尿病患者应密切关注胰腺状况,至少每半年到专科门诊检查一次。王东补充?#25285;?#26377;胰腺癌家族史、年龄在60岁以上、?#21152;新?#24615;胰腺炎、长期吸烟、大量饮酒,以及长期接触有害化学物质(萘胺及苯类化合物)的人,?#38469;?#20110;胰腺癌高发人?#28023;?#24314;议至少半年做一次有针对性的体检。▲(生命时报记者 ?#27431;跡?/p>

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